犀利士20mg的36小時“長效秘密”：第二天真的還能起效嗎？

犀利士作為治療功能障礙（ED）的一線藥物，因其超長藥效被稱作“週末丸”。許多患者疑惑：服用一片後，第二天是否真的還能起效？本文從藥理機制、臨床數據及個體差異三方面深度解析這一核心問題。

一、藥效持久性的科學基礎：為什麼能持續到第二天？

1. 獨特的藥代動力學特性

半衰期長達17.5小時：他達拉非的半衰期是同類藥物西地那非(威而鋼）（4-6小時）的3倍以上。這意味著服藥24小時後，體內仍保留約50%的有效濃度，36小時內均可檢測到活性成分。

緩釋效應：藥物通過抑制PDE5酶，增加海綿體的cGMP濃度，促進血管擴張。其代謝產物仍具活性，可延續治療效果。

2. 臨床研究支持

-國際研究顯示，服用犀利士20mg後，82%的患者在24小時後仍能成功完成相關行為，36小時內有效率維持在60%以上。

對比試驗證實，犀利士20mg（他達拉非）36小時內的“起立”功能評分顯著高於威而鋼（西地那非）（8.2分 vs 5.7分）。

二、第二天是否“管用”？關鍵取決於三大因素

1. 劑量與服藥方式

按需服用（10-20mg）：活動前30分鐘-12小時服用，24-36小時內有效。例如週五晚8點服用，週六全天仍可起效。

每日小劑量（5mg）：連續服用5天後血藥濃度達穩態，可實現“隨時起效”，無需提前計畫。

2. 個體代謝差異

基因多態性：CYP3A4酶活性弱者（亞洲人群約15%）代謝減慢，藥效延長，但也增加副作用風險。

肝腎功能：重度肝損傷者藥物清除率下降60%，需減量至5mg；腎功能正常者無需調整。

3. 飲食與生活習慣

不受高脂飲食影響：與西地那非不同，他達拉非的吸收不受食物干擾，起效時間穩定。

酒精限制：飲酒可能加重頭痛、低血壓等副作用，但不直接縮短藥效。

三、澄清誤區：第二天“管用”≠持續勃起36小時

需刺激觸發：犀利士僅在有刺激時起效，無性衝動時不會引發勃起。所謂“36小時藥效”指窗口期內對刺激的敏感性，而非持續“起立”。

效果逐漸衰減：24小時後“起立強度”可能減弱，建議首次使用者記錄自身反應，優化服藥時機。

四、特殊人群的用藥警示

1. 心血管疾病患者：

禁用人群：6個月內發生心梗、卒中，或正在服用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）者，聯用可致嚴重低血壓。

慎用人群：高血壓未控制者（＞170/100mmHg）需醫生評估。

2. 老年人及肝損患者：

＞65歲者建議起始劑量5mg，重度肝損者禁用20mg劑量。

結語

犀利士的“第二天藥效”本質是代謝緩慢與個體化反應的結合。通過合理選擇劑量（按需10-20mg或犀利士每日錠5mg）、規避禁忌症（尤其心血管風險）及記錄自身反應，患者可最大化利用36小時的治療窗口。未來，隨著基因檢測普及，個體化用藥將進一步優化長效PDE5抑制劑的療效與安全性。

提示：藥效持續時間存在個體差異，建議初次使用者從低劑量開始，並在醫生指導下調整方案。