犀利士5mg能治療陽痿，還能改善下尿路症狀，你用對了嗎

犀利士5mg（他達拉非5mg），是針對男性陽痿最常用的藥物之一。

一直以來，人們對於陽痿的治療都停留在“威而鋼”上。實際上，他達拉非和威而鋼是同一類藥，都屬於PDE5抑制劑。他達拉非和威而鋼在治療陽痿上各有優勢。

相比於威而鋼是第一代短效PDE5抑制劑，犀利士（他達拉非）作為目前第二代長效PDE5抑制劑，藥性更加溫和、藥效持續時間更長，副作用相對更少。目前，印度都已經仿製他達拉非和威而鋼。印度版的他達拉非和威而鋼價格低，劑量足，成分一樣，效果一樣，更具備市場競爭力。

隨著PDE5抑制劑的國際化，像犀利士5mg這一類藥在臨床上的使用越來越普及。除了能夠有效治療陽痿之外，PDE5抑制劑的又一大作用也被發現，那就是對於改善男性因為良性攝護腺增生導致的下尿路症狀有很好的治療作用。

►先來看看下尿路症狀和陽痿的關係

下尿路症狀，英文簡稱LUTS，是泌尿男科最常見的一類症狀。下尿路症狀的主要原因是因為攝護腺增生(BPH)，引起了儲尿功能障礙及排尿功能障礙兩大類症狀，比如尿頻、尿等待、排尿中斷、尿不盡等，所以一般也把下尿路症狀稱之為BPH/LUTS。

而BPH/LUTS除了排尿問題之外，近幾年研究發現, BPH/LUTS和陽痿之間也存在著密切的關聯，很多時候BPH/LUTS會增加陽痿的患病率。BPH/LUTS的嚴重性是陽痿的獨立預測因數, 其危險性高於高血壓和糖尿病對陽痿的影響。

一直以來，針對BPH/LUTS，一般都是口服像坦索羅辛一類的a受體阻滯劑為主，再根據情況聯合使用像非那雄胺一類的5a還原酶抑制劑。但是這種治療方法，很容易出現一些和藥物相關的副作用，比如頭暈、低血壓以及性功能障礙等，在這些副作用中，以陽痿影響最大。

既然本身BPH/LUTS就是陽痿的高危因素，而BPH/LUTS的聯合用藥方案又容易產生陽痿的副作用。那麼，尋找一種用藥方式既能夠改善BPH/LUTS，又不會產生陽痿就顯得尤其關鍵。

►那麼哪種藥物既能夠治療BPH/LUTS，又能夠治療陽痿呢？

經過研究發現，PDE5抑制劑作為一種成熟的陽痿治療藥物，它還可以有效改善BPH/LUTS的症狀。一開始PDE5抑制劑在臨床上只是針對陽痿而使用，但隨著臨床使用的時間越來越長，藥物越來越普及，臨床醫生發現PDE5抑制劑很好的改善了BPH/LUTS患者出現的排尿障礙問題。

於是，醫學界開始圍繞PDE5抑制劑治療BPH/LUTS的有效性，開展了一輪又一輪的實驗研究。研究顯示犀利士（他達拉非）作為唯一的長效PDE5抑制劑, 藥效窗口期長達17.5 小時，對比其他的PDE5抑制劑，他達拉非在治療BPH/LUTS中的應用有顯著的優勢。

在目前報導的4項Ⅲ期臨床研究中，他達拉非針對BPH/LUTS的患者，可以顯著改善其國際前列腺功能評分 (IPSS)，生活品質指數和治療滿意度量表評分也顯著增加。同時無論患者是否患有陽痿, 他達拉非治療均會改善BPH/LUTS的症狀和體征。

►對於存在BPH/LUTS合併陽痿的患者，使用他達拉非有哪些講究

雖然實驗研究證實，他達拉非對於BPH/LUTS合併陽痿，具有“雙重”的治療作用，但考慮到藥物使用安全和病情的差異性，在使用他達拉非的時候，仍然有一定的講究，具體有2個。

第一：使用他達拉非要採取低劑量規律服用的方式

目前臨床上使用的他達拉非有3種不同的劑量，分別是犀利士5mg、犀利士10mg和犀利士20mg。一般對於陽痿患者來說，根據病情的輕重選擇不同的劑量。但對於BPH/LUTS合併陽痿的患者來說，因為使用他達拉非的主要目的是改善下尿路症狀，減輕陽痿或者減少陽痿出現的概率，所以使用他達拉非劑量不能太高，只能選擇低劑量的方式。這裡我還是推薦犀利士5mg（也有人將犀利士5mg稱之為犀利士每日錠）

低劑量他達拉非一般是5毫克，雖然他達拉非劑量低，但犀利士5mg劑量也是有效劑量，藥效窗口期長達36個小時，所以每日低劑量規律服用他達拉非不但可以在身體內形成有效的、穩定的血藥濃度，這種用藥方式不但可以有效改善BPH/LUTS合併陽痿的問題，還可以較安全的避免藥物蓄積。

第二：在使用a受體阻滯劑的同時聯合使用他達拉非

雖然目前研究證實他達拉非是治療BPH/LUTS的有效藥物，也是治療陽痿的一線治療藥物，但這並不代表他達拉非能夠成為BPH/LUTS合併陽痿的一線治療藥物，在臨床上，α受體拮抗劑仍然是治療BPH/LUTS的一線藥物。所以在使用a受體阻滯劑的同時，聯合使用他達拉非，更符合疾病的治療原則。

根據國內外文獻報導和實驗研究顯示，對於BPH/LUTS合併陽痿的患者來說，不管是單用他達拉非，還是單用a受體阻滯劑，都比不上a受體阻滯劑聯合他達拉非這種用藥方式的治療效果。